Хронический панкреатитХроническим панкреатитом называют длительно текущее, рецидивирующее воспалительное поражение поджелудочной железы, дополняющееся разрушением ее естественной структуры и полным или частичным нарушением ее секреторных функций. Согласно статистике, на долю данной патологии приходится до 10% всех гастроэнтерологических заболеваний.

До недавнего времени хронический панкреатит выявляли в основном у лиц, достигших пятидесятилетнего возраста. Сегодня же пик заболеваемости припадает на возраст 35-40 лет. Известно, что женщины страдают от данной патологии намного реже, чем представители сильного пола.

Причины хронического панкреатита

Самыми распространенными причинами хронического панкреатита признаются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • злоупотребление спиртным (алкоголь оказывает выраженное токсическое действие на железу).

Помимо этого, факторами, на фоне которых может возникнуть это заболевание, являются:

  • избыточное содержание кальция в составе крови;
  • курение;
  • продолжительное применение некоторых медикаментозных препаратов (например, кортикостероидных средств, эстрогенов или некоторых диуретиков);
  • длительный застой панкреатического секрета;
  • муковисцидоз;
  • панкреатит невыясненной этиологии, аутоиммунные и наследственные формы болезни.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

В течении хронического панкреатита выделяют две основные стадии:

  • обострение;
  • ремиссию.

На стадии ремиссии патологические изменения в железистых тканях протекают бессимптомно или с невыраженной и неспецифичной симптоматикой. Клиническая картина заболевания в этот период включает:

  • неинтенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, появляющиеся после употребления спиртного, жареной или слишком жирной пищи;
  • изменение консистенции каловых масс (стул напоминает жидковатую кашицу, содержащую не полностью переваренные частицы пищи);
  • тошноту;
  • системное понижение веса, обусловленное нарушением пищеварительных процессов.

Основные признаки хронического панкреатита проявляются во время обострений.

Обострения хронического панкреатита

Обострения хронического панкреатитаПри обострениях панкреатита больные предъявляют жалобы на сильный болевой синдром в верхней доле живота. Боли носят жгучий, распирающий характер и зачастую иррадиируют в поясничную область. В отдельных случаях болевые ощущения понуждают больного принимать вынужденные позы.

Наряду с болевым синдромом, признаками обострения болезни являются:

  • неукротимая рвота, которая не приносит заболевшему человеку облегчения;
  • понос;
  • незначительное повышение температуры;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • дрожь в конечностях.

Чаще всего для правильной диагностики хронического панкреатита достаточно изучения анамнеза и жалоб больного. Однако для уточнения диагноза пациенты могут быть направлены на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

Лечение хронического панкреатита

Программа лечения при хроническом панкреатите составляется с учетом тяжести течения болезни, наличия или отсутствия осложнений. При этом консервативная терапия включает в себя целый комплекс составных элементов:

  • отказ от употребления спиртного;
  • диетотерапию;
  • применение лекарственных препаратов для лечения хронического панкреатита (дезинтоксикационных, спазмолитических, противовоспалительных, обезболивающих, антиоксидантных, восстанавливающих функции пищеварительного тракта), витаминов и ферментов.

При отсутствии ожидаемого эффекта от безоперационного лечения, а также при появлении абсцессов, обтурации панкреатических и желчных протоков, кистах и других выраженных нарушениях в работе железы больным может быть рекомендовано хирургическое вмешательство (иссечение камней, находящихся в протоках железы, сфинктеротомия, вскрытие кист, флегмон, абсцессов и их последующая санация, панкрэктомия, вазэктомия и др.).

Питание при хроническом панкреатите

Важнейшей составляющей лечения при хроническом панкреатите считается диетотерапия. В период тяжелых обострений патологии больным рекомендуют на несколько дней отказаться от энтерального питания. При исчезновении острой симптоматики болезни лицам, страдающим панкреатитом, предписывают соблюдение лечебной диеты № 5п.

Основными принципами лечебного питания при хроническом панкреатите являются:

  • понижение уровня употребляемых жиров и углеводов;
  • обогащение рациона белковыми продуктами;
  • употребление продуктов в перетертом, запеченном, вареном виде, готовка их на пару;
  • исключение из меню ледяных и слишком горячих блюд;
  • дробное питание (до 5 раз в день).

Лицам, страдающим воспалением поджелудочной железы, запрещается употреблять в пищу следующие продукты:

  • свежую выпечку и хлеб, пирожные и печенье, хлеб из ржаной муки;
  • супы из молока;
  • бульоны из рыбы, грибов, мяса;
  • свекольники и иные холодные супы;
  • высокожирное мясо и рыбу, субпродукты, колбасные изделия и копчености;
  • икру;
  • консервированную пищу;
  • желтки яиц;
  • высокожирные молочные продукты;
  • бобовые;
  • некоторые овощи (редьку, белокочанную капусту, шпинат, репу, чеснок, баклажаны, редис, сладкий перец, лук, щавель);
  • грибы;
  • рассыпчатые каши;
  • кондитерские изделия;
  • фрукты, не прошедшие кулинарную обработку;
  • сок винограда, какао, газировку, кофе, слишком холодные напитки.

Рацион больного должен основываться на пшеничном хлебе, сухарях, вегетарианских супах, нежирном рубленом или перетертом мясе, рыбе, маложирных молочных продуктах, полувязких кашах, омлетах, запеченных и вареных овощах, фруктах. В качестве напитков разрешается употреблять отвар шиповника, неконцентрированный чай с лимоном, разбавленные ягодные или фруктовые соки.

Важно понимать, что неграмотный подход к лечению панкреатита может стать причиной развития серьезных осложнений болезни (обтурационной желтухи, внутренних кровотечений, флегмон, абсцессов, нарушений функций органов и тканей, сахарного диабета и др.). Именно поэтому выявление симптомов этой патологии должно стать основанием для незамедлительного визита к гастроэнтерологу и начала комплексного лечения.