Сегодня у нас в гостях Маргарита Бениаминовна Аншина, известный врач-гинеколог и акушер. Маргарита Бениаминовна является признанным специалистом в вопросах беременности и родов, сегодня она согласилась ответить на вопросы нашего редактора, а также наших постоянных читателей, которые присылали вопросы в редакцию. Темой беседы стали гормональные препараты.

Маргарита Бениаминовна – расскажите, что такое гормональные препараты

Беременная женщина фото

Гормональные препараты – это лекарственные средства, содержащие гормоны – вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции организма человека. Эти средства производят различными способами. Некоторые гормоны, например инсулин, имеют биологическое происхождение, их добывают из эндокринных желез животных. Другие – создают в лаборатории искусственно. К ним относят синтетические гормональные препараты. Определенные гормоны, которые вырабатывает человеческий организм, содержатся в растениях.

Существует несколько видов гормональных препаратов. Обычно такие средства классифицируют в зависимости от того, какой именно орган отвечает за естественную выработку конкретного гормона в нашем организме. Сравнительно большая группа препаратов – это гормоны щитовидной железы, яркими представителями которых являются Левотироксин и Кальцитонин. Такие средства обычно назначают пациентам с различными заболеваниями щитовидной железы. Их недостаток в организме может провоцировать довольно серьезные последствия, вплоть до развития атеросклероза сосудов и ожирения.

К гормонам поджелудочной железы относится инсулин, отвечающий за переработку глюкозы и регулирующий уровень сахара в крови человека. Недостаточная выработка этого вещества в организме приводит к развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Инсулин выпускают в форме таблеток и инъекций для подкожного введения.

Наиболее широко в медицинской практике применяются стероидные гормоны. К ним относят препараты Метипред, Преднизолон и другие. Такие средства обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, назначаются при воспалительных заболеваниях кожи, бронхиальной астме и множестве других патологий.

Нельзя оставить без внимания также гормональные препараты, применяемые в гинекологии для различных целей. Гормоны активно используют в лечении бесплодия у женщин, а также для предотвращения наступления нежелательной беременности.

Бытует миф, что гормональные препараты, в подавляющей массе – это противозачаточные таблетки. Так ли это?

Частично я уже ответила на ваш вопрос. Повторюсь только, что гормоны – это обширный класс лекарственных средств, применяемых в самых разных областях медицины. И гинекология – не исключение. Противозачаточные таблетки – это один из видов гормональных препаратов. Безусловно, не все гормоны обладают противозачаточным эффектом.

К примеру, гормоны мозгового слоя надпочечников вообще никаким образом не применяют в гинекологии. Основная их функция в организме человека – подавление аутоиммунных процессов, при которых иммунитет воспринимает собственный организм как нечто инородное и начинает его уничтожать. Люди с надпочечниковой недостаточностью часто сталкиваются с проблемой пониженного артериального давления, в то же время переизбыток в организме этих гормонов может вызывать развитие сахарного диабета, ожирение, особенно у мужчин.

Некоторые гормоны, например вазопрессин, производятся в отделах головного мозга человека. Это вещество оказывает содействие работе мочевыделительной системы. Еще его называют антидиуретическим. При недостатке гормона вазопрессина у человека развивается несахарный диабет, его постоянно мучит жажда.

Возвращаемся снова к теме женского здоровья. В гинекологии гормональные препараты часто применяются для лечения бесплодия и опухолей женской репродуктивной системы. К женским половым гормонам относят эстроген, экстрадиол, тестостерон, окситацин и другие. Замечу, что все эти вещества вырабатываются и у мужчин, но в гораздо меньших количествах.

А при каких заболеваниях могут назначаться лекарства, содержащие гормоны?

гормональные препараты 2Заболевания эти чрезвычайно разнообразны. Сначала стоит рассказать о том, что гормонотерапия бывает заместительной, стимулирующей и блокирующей. Заместительная терапия гормонами назначается в том случае, когда организм человека не вырабатывает по каким-либо причинам тот или иной гормон. Наиболее простой пример – сахарный диабет. Люди с этим заболеванием вынуждены в течение жизни вводить в свой организм инсулин искусственным путем. То же самое касается заболеваний щитовидной железы. Заместительная гормонотерапия показана при лечении гипотиреоза, аденомы щитовидной железы и в случае удаления этого органа в течение всей жизни.

Стероидные гормоны широко применяются в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Ими лечат экзему, псориаз и другие неинфекционные заболевания кожи, бронхиальную астму. В данном случае введение в организм гормона способствует активизации его иммунной системы для борьбы с имеющейся патологией. Речь идет о стимулирующей гормонотерапии.

В гинекологии гормонами лечат миому, раковые заболевания женской репродуктивной системы. Миома – это в основном гормонозависимая опухоль, развивающаяся на фоне дисфункции яичников. Ее возникновение напрямую связывают с повышенной выработкой эстрогена. Лечение миомы гормональными препаратами заключается в регулярном приеме женщиной таблеток, способствующих снижению уровня эстрогена. К таким препаратам относят в том числе оральные контрацептивы. Например, Ярину. Их регулярный прием блокирует чрезмерную выработку яичниками эстрогена, питающего опухоль, в итоге отмечается ремиссия заболевания. То же самое касается злокачественной опухоли матки и молочных желез. Только в данном случае показано более интенсивное лечение, помимо гормональных препаратов назначают химиопрепараты и лучевое облучение.

Заместительная гормонотерапия показана многим женщинам при менопаузе. Регулярный прием эстрогена в этот период положительным образом сказывается на состоянии организма и на самочувствии женщины. Из гормональных препаратов при климаксе назначают Эстрофем, Дивигель на основе эстрадиола и Дидрогестерон.

Маргарита Бениаминовна, давайте поговорим о показаниях и противопоказаниях для применения гормональных препаратов

беременная женщина на приеме у врачаПоказание к приему того или иного препарата – это, собственно, наличие тех патологий, для лечения которых он применяется. Помимо уже озвученных мной заболеваний гормоны назначают при остром панкреатите, болезни Крона, рассеянном склерозе, лейкозах, гемолитической анемии, ревматизме, эндометриозе, болезни Пламмера, миастении и т.д. Замечу, что самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения врача, недопустим.

Гормонотерапия противопоказана при почечной или печеночной недостаточности, гипертонии, туберкулезе легких, гепатите и циррозе печени, гипертиреозе, злокачественных опухолях организма. Отдельные виды препаратов не назначают при сахарном диабете. Это касается в первую очередь стероидных препаратов. В случае беременности и кормления грудью ни в коем случае нельзя принимать гормоны без предварительного согласования с врачом.

Также не назначают конкретный препарат при наличии у пациента непереносимости его компонентов либо в случае возникновения аллергической реакции организма на его прием.

Как происходит процесс назначения гормональных препаратов? Как сдать анализы на гормоны?

Определить уровень того или иного гормона в организме позволяет специальный анализ крови. Сдавать такой анализ я рекомендую при возникновении подозрений на наличие эндокринных заболеваний. К примеру, вы длительное время не можете забеременеть. Причины этого разнообразны, но как показывает практика, часто эти причины связаны именно с недостатком того или иного женского гормона в организме. Для начала следует, конечно, посетить специалистов – эндокринолога и гинеколога, затем сдать кровь. Непосредственно перед процедурой не следует употреблять пищу, лучше всего сдавать кровь утром, в 9-10 часов. Анализ на гормоны у женщин следует сдавать в первой половине цикла. Тогда его результат будет наиболее достоверным.

Существует определенная норма содержания каждого гормона в крови. В ходе лабораторного исследования крови специалист, как правило, может установить повышено, понижено или находится ли в норме содержание того или иного гормона у конкретного пациента. Для каждого гормона имеются свои нормы.

Дело в том, что гормональный фон человеческого организма нестабилен. На него оказывают влияние различные факторы, в том числе эмоциональное состояние и питание. Особенно это касается женщин. Организм взрослой женщины переживает резкие изменения гормонального фона на протяжении каждого менструального цикла. От количества женских половых гормонов в крови зависит наше настроение и самочувствие в целом.

Решение о назначении препаратов принимает врач, основываясь на полученных результатах анализов.

Еще одно распространенное мнение – гормоны нельзя принимать беременным девушкам и кормящим мамам. Это правда или очередной миф?

гормональные препараты фото 4На самом деле беременным и кормящим женщинам вообще не рекомендуется принимать какие бы то ни было препараты без особой необходимости. Средства, обладающие противозачаточным действием, однозначно нельзя. Это может повлечь за собой непредсказуемые последствия, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Отдельные гормональные препараты, например Прогестерон или Дюфастон, мы назначаем женщинам на начальных сроках беременности, когда имеется угроза выкидыша.

Основанием для назначения гормонов в послеродовой период является гормональный сбой в организме женщины. Лечение возможно только при отказе от грудного вскармливания.

Что касается неполовых гормонов, то применение их беременными женщинами допустимо по назначению врача. К примеру, тот же инсулин. Если у будущей мамы сахарный диабет, отказываться от применения лекарства ни в коем случае нельзя. При правильном приеме оно абсолютно безопасно как для самой женщины, так и для младенца.

Маргарита Бениаминовна, тем не менее, у таких лекарств наверняка есть побочные действия. Расскажите, чем опасны гормональные препараты?

препарат магэстрофанПобочные действия есть абсолютно у всех лекарственных препаратов, гормональных в том числе. Неправильный прием такого препарата повлечет за собой повышение концентрации в крови содержащегося в нем гормона. Если мы говорим о гормонах щитовидной железы, это ухудшение самочувствия, головокружение, потеря сознания, в наиболее тяжелых случаях – тиреотоксический криз и кома. Превышение необходимой нормы инсулина при сахарном диабете может стать причиной гликемии – резкого снижения уровня глюкозы в крови, сопровождающегося тошнотой, слабостью, гипертензией, обмороком.

Не менее неприятны симптомы избытка эстрогенов в организме женщины. Это частые депрессии, ухудшение состояния кожи, невозможность зачатия, набор лишнего веса, развитие остеопороза, эндометриоза и иных патологий репродуктивной системы. Эстроген входит в состав многих противозачаточных средств. Часто женщины, особенно молодые, начинают принимать какое-либо средство без предварительной консультации с врачом. В результате обращаются к нам с указанными проблемами.

Многие считают, что если не принять вовремя гормональную таблетку – ничего страшного не произойдет. Так ли это?

Механизм действия гормонов чрезвычайно разнообразен. Каждый препарат следует принимать строго в соответствии с инструкцией, в противном случае лечение окажется тщетным либо станет причиной возникновения побочных эффектов, о которых я уже рассказала ранее.

Регулярное несоблюдение правил приема противозачаточных препаратов приводит, как правило, в итоге к наступлению нежелательной беременности. Что будет с человеком, имеющим сахарный диабет, если он вовремя не примет лекарственное средство, думаю, объяснять не нужно. Как минимум он столкнется с резким ухудшением самочувствия.

Я полагаю, всегда легче вовремя принять препарат и избежать осложнений, чем потом пытаться устранить результат халатного отношения к собственному здоровью.

Часто можно услышать, что гормональным препаратам всегда можно найти замену, это миф или действительно есть аналоги?

У гормональных препаратов не существует негормональных аналогов. Есть средства, оказывающие сходное действие. Например, стероиды по своему эффекту могут быть схожи с противовоспалительными негормональными препаратами. Однако действие последних намного слабее, поэтому стероиды часто назначают, когда терапия обычными лекарствами не принесла ожидаемого результата.

Что касается противозачаточных средств, то действительно существуют препараты, которые предупреждают наступление беременности, при этом не содержат те или иные гормоны. Такие препараты обладают спермицидным действием, говоря иначе, разрушают сперматозоиды. Спермициды можно рассматривать в качестве отдельного вида контрацепции. Однако наиболее надежным средством остаются все-таки гормональные препараты.